Unitat de Cirurgia bariàtrica
SERVEIS DIFERENCIALS
Cirurgia bariàtrica és el conjunt de procediments quirúrgics utilitzats per tractar l’obesitat. Busca una disminució del pes corporal i com a alternativa al tractament amb altres mitjans no quirúrgics, on el sistema digestiu és alterat amb la finalitat de disminuir la quantitat de menjar que ingressa a l’organisme. Com a resultat s’espera modificar el procés natural de digestió, facilitant la pèrdua de pes i millorant o guarint malalties associades a l’obesitat.
La indicació primordial és en aquells casos en què el tractament mèdic (que és el de primera elecció) amb dieta, exercici i medicaments i, en general, seguint un programa mèdic que integra canvis de conducta, activitats físiques i suport psicològic, fracassa a aconseguir una pèrdua de pes sostinguda.
Per tant, és un tractament sota la supervisió de cirurgià bariàtric, mèdic, psicòloga i nutricionista.
Aquesta cirurgia està indicada en persones amb edat compresa entre els 16 i 65 anys, i és indicada segons l’Associació Americana de Cirurgia Metabòlica i Bariàtrica (ASMBS) en individus amb:
- IMC igual o superior a 50 kg/m²;
- IMC igual o superior a 40 kg/m², sense comorbiditats associades;
- IMC igual o superior a 35 kg/m² i la presència d’1 o més comorbiditats associades com hipertensió, hiperlipidèmia, apnea obstructiva del son, síndrome d’hipoventilació, fetge gras, asma, reflux gastroesofàgic, incontinència urinària, artritis de metabòlic…
Aquesta cirurgia també proporciona millores en l’àmbit social i psicològica, disminuint el risc de depressió i ajudant a augmentar l’autoestima, la interacció social i la mobilitat física.
Principals avantatges
A més de la pèrdua significativa de pes, la cirurgia bariàtrica també millora les malalties associades a l’obesitat, millorant o guarint malalties com:
- Hipertensió arterial;
- Insuficiència cardíaca;
- Insuficiència respiratòria;
- Asma;
- Diabetis;
- Colesterol alt.
Tipus de cirurgia bariàtrica
Bypass gàstric
És una cirurgia invasiva on el metge retira una gran part de l’estómac, deixant tan sols una petita porció de capacitat, on connecta la segona porció de l’intestí prim, reduint no només la quantitat d’aliments que s’ingereixen sinó també disminuint la superfície d’absorció dels nutrients.
Aquest tipus de cirurgia posseeix excel·lents resultats, permetent perdre fins al 70% del pes inicial, però té més riscos i la seva recuperació és més lenta. A més de requerir un control rigorós amb un nutricionista per suplementar les vitamines i minerals que es poden veure afectats
Sleeve Gàstric o gastroplàstia vertical
És una cirurgia mínimament invasiva on el metge mitjançant cirurgia laparoscòpica redueix la mida de l’estómac en un 80%, extraient ¾ parts del mateix i l’estómac adquireix forma de tub. Es conserva l’anatomia i el funcionament natural de l’estómac, que conserva el seu sistema d’omplert i buidatge natural.
D’aquesta manera s’aconsegueix una restricció de la quantitat d’aliments que ingereix el pacient a causa de dos mecanismes:
- La capacitat de l’estómac és més petita.
- L’extirpació parcial de l’estómac fa que el pacient segregui menys ghrelina, una hormona reguladora de la gana.
El pacient tindrà sensació de sacietat després de la ingesta de menys aliments.
